مخططات التحكم في شيوهارت فيما يتعلق بإعادة تأهيل المرضى في مجال الرعاية الصحية

المصدر: [2] - و. إدواردز ديمنج، "الخروج من الأزمة: نموذج جديد لإدارة الأفراد والأنظمة والعمليات" / "الخروج من الأزمة"، و. إدواردز ديمنج. تصحيح الترجمة الروسية (لمزيد من الوضوح): المدير العلمي لمركز AQT سيرجي ب. غريغورييف .

حرية الوصول إلى المقالات لا تقلل بأي حال من الأحوال من قيمة المواد الموجودة فيها.

بعد العملية يجب على المريض أن يتعلم المشي مرة أخرى. يتم التدريب في غرفة خاصة في مستشفى في أوساكا.

ويبين الشكل 1 البيانات الخاصة بالمريض. تم تسجيل الوقت المستغرق لتحريك الساق اليسرى من أرضية إلى أخرى مع كل خطوة باستخدام إشارة كهربائية. عشر خطوات متتالية (من 21 إلى 30 من 50 خطوة) تعطي متوسط ​​X ونطاق R لمجموعة فرعية بحجم n=10. تشكل عشرون مجموعة فرعية من ملاحظات المرضى 20 قيمة X متوسطة و20 نطاقًا لمجموعة فرعية.

يتم حساب حدود التحكم لخريطة X للمجموعات الفرعية المتوسطة ذات الحجم n = 10 بالطريقة المعتادة من متوسط ​​المدى البالغ 20 مجموعة فرعية. لا يظهر مخطط نطاقات المجموعات الفرعية في المقالة.

أرز. 1. القيم المتوسطة لتعلم المريض المشي بعد الجراحة. المصدر: شونجي هيروكاوا وهيروشي سوجياما "تحليل المكاسب الكمية". – التقرير الفني لجامعة أوساكا، كلية التكنولوجيا 30، العدد 1520 (1980).

المريض، كما نرى، قبل بدء الفصول الدراسية كان بعيدا جدا عن حالة تسيطر عليها إحصائيا؛ أظهر أفضل النتائج بعد التدريب لمدة 10 أيام؛ تحسنت المؤشرات السابقة وأصبح جاهزا للخروج بعد التدريب بثلاثة أسابيع من بداية التدريب، بعد أن وصل إلى حالة مضبوطة إحصائيا.

يعد مخطط التحكم المستخدم بهذه الطريقة أداة إدارية مهمة في المستشفى. يقوم الطبيب بتعليم المريض حتى يساعده التدريس، ويتوقف عن التدريس عندما لا يعود استمراره يساعد المريض.

بمعنى آخر، تأخذ القائمة المرجعية مصلحة المريض في الاعتبار وتضمن الاستخدام الأمثل لوقت الطبيب. إن وجود أخصائي علاج طبيعي جيد أمر نادر في أي بلد.

لقد تم تحقيق حالة الرقابة الإحصائية، لكن مخرجات العملية غير مرضية. في هذه الحالة، كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى، فإن الخطوة الأولى هي دراسة بيانات التحكم بعناية.

على سبيل المثال، في التصنيع، العامل الذي يكون أدائه غير مرض ولكن ضمن السيطرة الإحصائية يشكل مشكلة. عادة ما تكون محاولات إعادة تدريبه فعالة من حيث التكلفة. ومن الأفضل نقله إلى وظيفة جديدة، مما يوفر له تدريباً جيداً في المكان الجديد.

مزايا مخططات التحكم شيوهارت للأطباء المعالجين

1. يساعد الحفاظ بصريًا على مخطط التحكم مباشرة من قبل الطبيب المعالج على إجراء مراقبة تشغيلية موضوعية لحالة المريض وتمييز التغييرات العشوائية في حالة المريض بسهولة عن التغييرات التي تتطلب اهتمامًا خاصًا (فصل الإشارات عن الضوضاء).

2. تساعد مخططات التحكم على تتبع فعالية إجراءات إعادة التأهيل، مما يسمح لك بفهم متى وصلت نتيجة الأساليب المطبقة إلى الحد الأقصى (الاستقرار) وسيكون استخدام أساليب إعادة التأهيل الجديدة مطلوبًا لمزيد من التحسينات. انظر الوصف أعلاه (الشكل 1).

3. التقييم الموضوعي لأنظمة القياس للحسابات والقياسات المستخدمة من قبل الأطباء وفنيي المختبرات (الثبات، الخطأ، التحيز) لاتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة أنظمة القياس (الطريقة، الجهاز، مؤهلات الموظفين) قبل مراقبة حالة المرضى يساعد.

4. يمكن أن تكون نتائج معلمات المريض الخاضعة للرقابة، والبيانات من الاختبارات المعملية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، بالإضافة إلى البيانات المسجلة بواسطة أجهزة التنفس الصناعي لمرضى العناية المركزة بمثابة مصدر للبيانات لمخططات التحكم في شيوهارت.

5. يمكن للطبيب المعالج عرض جميع التغييرات في العلاج على مخطط التحكم، وسيسمح مخطط التحكم بتحديد درجة تأثيرها المحددة، وليس المتوقعة، على حالة المريض.